Federatia Nationala a Patronatelor Medicilor de Famile (FNPMF), Uniunea Patronatelor Independente din Medicina de Familie (UPIMF) si Asociatia Societatea Nationala de Medicina Familiei / Medicina Generala (SNMF) au transmis Minsiterului Sănătății și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate o adresă în care au identificat probleme cu care se confruntă medicii de familie din centrele de permanență din țară, au solicitat sprijinirea activității acestora, mărirea tarifului orar (rămas neschimbat din 2018) precum și un tarif orar mai mare în zilele nelucrătoare.
Categorie: Documente
Adresă privind noua modalitate de achiziție a biletelor de trimitere, direct de la Imprimeria Națională
Modificările aduse de Ordinele 4.408/1.297 și 4.409/1.298 la modul de achiziție al biletelor de
trimitere au intrat în vigoare din 1 septembrie. Cu toate acestea, încă nu există niciun fel de informație în acest sens nici pe siteul Imprimeriei Naționale si nici pe siteul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Dacă până în prezent reprezentanții legali ai cabinetelor medicale mergeau direct la sediul CJAS și achiziționau biletele de trimitere plătind contravaloarea acestora la casieria CJAS, de la 1 septembrie modul de achiziție este schimbat, reprezentanții cabinetelor fiind nevoiți întâi să plaseze o comandă direct Imprimeriei Naționale, Imprimeria Națională trimite biletele comandate și avizul de însoțire a mărfii la sediul CJAS de unde reprezentantul legal al cabinetului le va ridica și va plăti contravaloarea acestora direct în contul Imprimeriei Naționale.
Nu considerăm oportună complicarea unor lucruri simple, nu înțelegem de ce nu putem comanda biletele de trimitere și acestea să fie livrate direct la cabinet. Nu apreciem obiceiul de a publica acte normative în Monitorul Oficial pe ultima sută de metri, fără timp de acomodare / înțelegere / tranziție (actele amintite mai sus au fost publicate vineri 30 august și intră in vigoare de duminică 01 septembrie 2024).
Solicităm pe această cale:
- Renunțarea la biletele de trimitere și concedii medicale pe formulare tipizate și înlocuirea lor cu bilete de trimitere si concedii medicale în format electronic care să fie tipărite direct pe hârtie A4 sau A5. Dacă în cazul rețetelor compensate acest lucru s-a putut realiza în 2012, nu vedem de ce nu s-ar putea realiza cât mai repede și pentru biletele de trimitere și concediile medicale.
- Comunicarea urgentă către toți furnizorii de servicii medicale a modalității de comandă / achiziție a formularelor tipizate, conform noilor ordine, atât pe email cât și prin anunțuri puse pe siteurile amintite mai sus.
Adresă privind renunțarea CNAS la indexul de pe facturile emise de furnizorii de servicii medicale
Începând din 1 iulie 2024 casele județene de asigurări de sănătate (CJAS) au solicitat ca facturile emise de către furnizorii de servicii medicale să conțină elemente noi, nestipulate în contract. Obținerea acestui ID presupune emiterea unei facturi proforme, transmiterea ei către CJAS, prelucrarea ei de către CJAS, emiterea ID-ului, primirea ID-ului și ulterior trimiterea facturii către serverele ANAF. Tot acest proces complicat și consumator de timp face ca termenul legal de 5 zile pentru trimiterea facturilor pe serverul ANAF să fie respectat la limită, creând presiune suplimentară.
Spre deosebire de CJAS-uri care nu au implementat sistemul RO e-Factura decât tardiv, alte instituții ale statului s-au preocupat de acest aspect încă de la începutul anului, De exemplu, Direcțiile Județene de Sănătate Publică folosesc din luna ianuarie 2024 sistemul RO e-Factura în relație cu furnizorii de servicii medicale de vaccinare, fără a întâmpina probleme și fără a solicita furnizorilor introducerea unor elemente suplimentare în conținutul facturii.
Solicităm CNAS renunțarea la ID-ul suplimentar de pe facturile emise de către furnizorii de servicii medicale.
Susținere pentru medicii specialiști de medicină fizică și reabilitare
Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie susține demersul Societății Române de Reabilitare Medicală de modificare a OUG 66/13.06.2024 alin. 13 al art. 1, care se referă la modificarea alin. 4 al art. 244 din Legea 95/2006 prin care Ministerul Sănătății a acordat aceleași drepturi fizioterapeutului/ kinetoterapeutului cu medicul specialist de medicina fizică și de reabilitare.
„Avand in vedere curricula de pregatire a unui medic in specialitatea Recuperare Medicala cu durata de 11 ani comparativ cu modulele scurte de pregatire efectuate de fiziokinetoterapeut consideram ca este in beneficiul pacientului ca decizia terapeutica sa vina dupa evaluarea integrala a cazului de catre medicul de specialitate. Atat profesia de medic cat si cele conexe actului medical sunt reglementate legal, intre ele neputand fi pus semnul egalitatii.” – președinte FNPMF, dr. Mihnea Stroe.
Necesitatea unei platforme informatice funcționale în sistemul de sănătate
Organizațiile reprezentative ale medicilor de familie și ale medicilor din ambulatoriile de specialitate (FNPMF, UPIMF, SNMF, AREPMF, APMA, PMSPI) au transmis o adresă Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în care au reclamat disfuncționalitățile Platformei Informatice a Asigurărilor de Sănătate – PIAS, erori care creează dificultăți pentru toți actorii din sistem, de la pacienți, la medici de familie, medici din ambulatorii, medici din spital și farmaciști.
Componentele PIAS funcționează intermitent, rareori toate deodată, iar acest lucru nu permite interogarea stării de asigurat a pacientului, semnarea consultațiilor cu cardul de sănătate al pacientului, validarea consultațiilor online în termen de 72 de ore, emiterea rețetelor online. Cresc timpii de așteptare din cabinetele medicale, iar multe consultații riscă să fie respinse de la plată de către CNAS (pentru că nu au fost validate în 72 de ore, pentru că nu au fost semnate cu cardul de sănătate, pentru că pacientul nu era asigurat,….), iar mulți medici încearcă să valideze online serviciile și să trasmită în SIPE rețetele electronice în timpul liber, uneori chiar noaptea, ca o măsură disperată de a nu fi ulterior penalizați de către instituția care nu le oferă un sistem informatic funcțional.
PIAS este indisponibilă oficial începând cu luna noiembrie 2023. Gradul mare de erori din aceasta ridică mari semne de întrebare și asupra securității datelor din ea. Doar în ultimele săptămâni ratele de erori din PIAS pentru validarea serviciilor medicale efectuate s-au situat în zilele lucrătoare între 38,33% și 95,58%, cu o medie de 67%. -> http://siui-monitor.ro/analiza.php?metoda_id=1
Solicităm CNAS să prioritizeze și urgenteze măsurile necesare pentru remedierea celor semnalate, precum și asumarea oficială a erorilor rezultate din nefuncționalitatea sistemelor informatice.
Solicitare de audiență cu ministrul Finanțelor
Conform celor discutate în audiența de la Ministerul Finanțelor din data de 18 martie 2024, Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie și Uniunea Patronatelor Independente din Medicina de Familie solicită Ministerului Finanțelor o nouă audiență la începutul lunii Mai 2024.
Tema audienței este dezbaterea problemelor legate de bugetul acordat medicinei primare pentru anul curent și depistarea modalităților de a preveni eventualele dificultăți financiare, începând cu semestrul 2 al acestui an, cu repercusiuni directe asupra activității cabinetelor de medicină de familie.
Solicitarea de audiență poate fi descărcată aici.
Răspunsul Comisiei Europene cu privire la PNRR
Comisia Europeană a răspuns scrisorii transmise la finalul lunii martie de Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie pe tema Programului Național de Redresare și Rezilianță și modificărilor propuse de Guvernul României cu privire la sector sanitar și digitalizare.
Propunerile FNPMF pentru proiectul CNAS de norme Contract-cadru 2023
FNPMF a transmis CNAS observații și propuneri privind proiectul de norme de aplicare a Contractului-cadru pentru anul 2023 și va participa la consultările organizate de CNAS cu organizațiile patronale, sindicale și profesionale reprezentative.
Scrisoare transmisă de FNPMF Comisiei Europene cu privire la PNRR
Actualizare 16 mai: Comisia Europeană a răspuns scrisorii transmise de FNPMF cu privire la PNRR.
Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie a trimis Comisiei Europene o scrisoare cu privire la Programul Național de Redresare şi Reziliență şi modificările propuse de Guvern.
Nr. 78/30.03.2023
Ursula von der Leyen
President of the European Commission
Rue de la Loi / Wetstraat 200, 1049 Brussels, Belgium
Céline Gauer
Director-General of the Recovery and Resilience Task Force
Rue de la Loi 200 / Wetstraat 200, 1040 Brussels, Belgium
Ref: Concerns over healthcare sector reforms and investments in Romania’s Recovery and Resilience Plan
Dear President von der Leyen, dear Director-General Gauer,
We are writing to express our increased concerns over the proposal sent to the EC by the Government of Romania to amend the components related to the health sector reforms and investments from Romania’s Recovery and Resilience Plan: Component 12 (Healthcare) – Reform 1, Reform 2, Reform 3 and Investment 1; Component 7 (Digital Transformation) – Investment 3.
The reforms and investments to be amended include measures on digitalization of public administration and public services and improvement of healthcare and education sectors, developing an integrated e-Health system, connecting over 25,000 healthcare providers and developing telemedicine systems, as well as capacity building for the management of public health funds, development of investment capacity in health infrastructure, capacity building for health services management and human resources in health management.
The investment we are most concerned about is Investment 1 from Component C12, the development of pre-hospital medical infrastructure, which includes over 3000 primary care centres, 200 community care centers, family planning centers, health prevention services (for cervical cancer, breast cancer), increased access for roma and vulnerable patients. All these investments are already lagging behind other investments in hospitals, although the agreed deadline for primary care centers is June 2023.
As it is well documented for many years in the European Semester documents, the strategic primary health care network of Romania is slowly but steadily disintegrating due to insufficient funding, lack of investment and bad goveranance over the past 24 years. Another reason for this status is the lack of implementation of the various strategies and plans developed by the Government of Romania, which promised to strengthen primary care but failed to deliver on the promise. To name only a few: the Primary Care Development Strategy in Romania 2012-2020, the National Health Strategy for Romania 2014-2020, the Regional Health Plans 2016-2020, the Regional Refferal Networks report 2018. We are very concerned to witness the Recovery and Resilience Plan 2021-2026 follow the same course.
The National Federation of Family Medicine Employers (FNPMF) is the business association representing the interests of family medicine offices and of family doctors as employers since 2009. We have constantly offered our support to the Government of Romania for the succesfull implementation of the Recovery and Resilience Plan and stressed the importance and urgency of the reforms to strengthen primary care in Romania to the benefit of patients in Romania. We also answered concerns raised by the Romanian Ombudsman in September 2022 over the implementation of the Recovery and Resilience Plan.
FNPMF stands ready to provide further input if it is considered useful.
Solicitare adresată Guvernului României pentru bugetul anului 2023
Federația Națională a Patronatelor de Medicina Familiei semnalează Guvernului României încă o dată grava subfinanțare a cabinetelor de medicina familiei și solicită o alocare bugetară pentru anul 2023 de 7 miliarde de lei.
Precizăm că în prezent Guvernul României și Parlamentul alocă doar 50 de bani pe zi pentru sănătatea românilor care au acces la serviciile esențiale oferite de cabinetele de medicina familiei. O alocare bugetară de 7 miliarde de lei ar echivala cu 1 leu/zi.
Către Guvernul României
În atenția domnului Nicolae Ciucă, prim-ministruSpre știință domnului Alexandru Rafila, ministrul sănătății
domnului Adrian Câciu, ministrul finanțelor
doamnei Adela Cojan, vicepreședinte CNASStimate domnule prim-ministru,
Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie semnalează Guvernului României încă o dată grava subfinanțare a cabinetelor de medicina familiei, care sperăm să nu fie menținută și în bugetul de stat și bugetul asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2023.
Bugetul necesar pentru rețeaua strategică de cabinete de medicina familiei este de 7 miliarde de lei anual.
Precizăm că un buget anual de 7 miliarde de lei pentru asistența medicală primară este echivalentul unei alocări de 1 leu pe zi pentru fiecare cetățean român. Nu merită sănătatea cetățenilor români măcar 1 leu/zi?
În anii 2020-2021 bugetul a fost doar 2,6-2,9 miliarde lei anual, iar în anul 2022 de doar 3,6 miliarde lei, în conformitate cu o parte din prevederile Legii nr. 1/2021 pentru ratificarea Acordului de împrumut (Program pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România) dintre România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare.
Precizăm că bugetul actual de 3,6 miliarde lei este echivalentul unei alocări de doar 50 de bani/zi pentru sănătatea fiecărui cetățean al României care are acces la medicul de familie.
Amintim că membrii noștri, cabinetele private de medicina familiei, asigură servicii medicale esențiale.
Mai amintim că a fost și este recunoscut de autoritățile române faptul că medicina de familie este grav subfinanțată, tarifele decontate fiind practic jumătate din valoarea celor reale.
De asemenea, tarifele orare pentru plata orelor de gardă din centrele de permanență nu au mai fost actualizate în ultimii patru ani.
Problemele nu pot fi rezolvate pe parcursul anului doar prin discuții la nivelul ministerelor și CNAS, în absența prevederilor bugetare necesare, decise acum de Guvern și aprobate de Parlament.
Creșterea calității serviciilor medicale nu este posibilă fără investiții în infrastructura cabinetelor de medicina familiei, în pregătirea personalului medical și auxiliar, în pregătirea și atragerea viitorilor medici de familie. Activitatea cabinetelor de medicina familiei nu mai este posibilă fără alocarea celor 7 miliarde de lei anual pentru asistența medicală primară.
Stimate domnule prim-ministru, vă asigurăm de deplina noastră deschidere pentru rezolvarea problemelor menționate pe cale amiabilă, în interesul pacienților și cetățenilor români care merită să aibă acces la servicii medicale de cea mai înaltă calitate în asistența medicală primară, în România.
Solicitare transmisă Guvernului României de FNPMF pe 4 decembrie 2022