Loading....

Comunicat intalnire de lucru CNAS

La intalnirea din 1 septembrie de la sediul CNAS, la care au participat CMR si Organizatiile reprezentative ale medicilor de familie, au fost analizate propunerile inaintate catre MS, agreate de toate partile si din pacate neregasite in forma finală înaintată de Ministerul Sănătăţii catre Parlament.

Semnalam pericolul scăderii finantarii cabinetelor de medicina de familie din cauza modificărilor apărute în transparență decizională care lovesc in plus fata de împovărările codului fiscal. Ne dorim găsirea soluțiilor optime astfel ca medicina de familie sa-si păstreze alocarea bugetarea.

Amintim ca am înaintat propuneri atat catre CNAS cat si catre MS referitoare la propunerile de modificări legislative din ultima perioada si ne așteptăm să fie luate in considerare. Locul asistenței medicale primare in sistemul sanitar este unul important, la acest nivel rezolvandu-se o mare parte din nevoile de îngrijirii medicale ale populației. Predictibilitatea si stabilitatea financiară sunt extrem de importante in asigurarea continuității oferirii serviciilor medicale.

Ințelegem necesitatea unei reforme reale si sustenabile. Ne dorim sa fim in continuare alaturi de pacientii nostri si de colegii nostri si sa nu fim nevoiți să restrângem sau sa oprim activitatea cabinetelor noastre.

Adresa catre Ministerul Sanatatii referitoare la validarea serviciilor medicale prin SMS

Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie (FNPMF) consideră această măsură prezentata in presa de catre ministrul sanatatii a fi o împovărare suplimentară a activității medicilor din țară și un mecanism suplimentar de supra-control.


Remintim pe această cale că introducerea de la data de 1 mai 2015 a obligativității folosirii cardului național de sănătate pentru validarea serviciilor medicale oferite pacientului a fost o măsură de control a fondurilor folosite în sistemul de sănătate, o măsură de confirmare că pacientul a fost la medic și a beneficiat de servicii medicale. Redăm informația publicată pe siteul CNAS https://cnas.ro/cardul-national-de-asigurari-de-sanatate/


„Începând cu data de 1 mai 2015, cardul naţional de sănătate va deveni unicul sistem de validare şi decontare a serviciilor medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.
Cardul de sănătate CEAS este un proiect de interes naţional care are ca scop principal transparentizarea şi eficientizarea fondurilor utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate. Cardul naţional de sănătate este codul de acces pentru toate sistemele informatice ale CNAS. El va deveni instrumentul de confirmare a prestării tuturor serviciilor din sistem (PIAS).
Utilizarea cardului reprezintă dovada că asiguratul a fost prezent la furnizorul de servicii medicale. În acest fel se validează serviciul de care a beneficiat, în vederea decontării din fondul de asigurări sociale de sănătate.”

Atâta timp cât cardul de sănătate este folosit pentru validarea serviciului medical de care a beneficiat pacientul, și e unicul sistem de validare si decontare a acestor servicii medicale, considerăm un abuz introducerea unei noi metode de supra-control pentru decontarea serviciilor medicale.

Salutăm nevoia de transparență, însă nu suntem de acord cu penalizarea unei bresle întregi pentru câteva anomalii depistate în sistem. Medicina de familie este baza sistemului medical românesc, cabinetele noastre sunt locul în care se rezolvă majoritatea problemelor de sănătate ale pacienților, fie că sunt în marile orașe sau în mediul rural, fie în sate împrăștiate pe dealuri și munți cu acces dificil sau în zone izolate din Delta Dunării. Prin cabinetele de medicină de familie se asigură cel mai facil accesul pacientilor la servicii medicale de calitate. Vă solicităm pe această cale să ne respectați pacienții si să nu le îngrădiți acest drept fundamental garantat de Constitutie.


Măsuri ca cea descrisă în media de domnul ministru, cu impact major asupra activității medicilor din țară, trebuie dezbătute și agreate de comun acord cu organizațiile profesionale reprezentative. FNPMF solicită organizarea urgentă a unei mese rotunde cu Ministerul Sănătății și CNAS, pentru a discuta detalii privind optimizarea activității în sistemul de asigurări de sănătate din România.

Considerăm că direcția principală trebuie să fie debirocratizarea și eficientizarea sistemului, nu adăugarea de noi sarcini și obstacole birocratice. Prioritățile pentru eficientizarea sistemului trebuie să includă:

  • eliminarea formularelor tipizate pentru bilete de trimitere si concedii medicale
  • renunțarea la fomularele de rețete TAB II si TAB III pe format de hârtie
  • asigurarea unui sistem informatic complex si complet, funcțional la parametri optimi
  • funcționarea optimă a Dosarului Electronic de Sănătate și accesul facil la informațiile din acesta, astfel incât istoricul pacientului să fie ușor de accesat și de analizat de medicul curant pentru a evita costuri și investigații care nu sunt necesare
  • introducerea cardului de sănătate pentru toată populația țării, pentru transparentizarea folosirii fondurilor din sistemul de sănătate.

Scrisoare deschisa referitoare la problemele majore cauzate de nefunctionarea platformei informatice a CNAS

UNIUNEA PATRONATELOR INDEPENDENTE DIN MEDICINA DE FAMILIE –UPIMF și
FEDERAŢIA NAŢIONALĂ A PATRONATELOR MEDICILOR DE FAMILIE FNPMF
adresează această Scrisoare Deschisă având în vedere că nici până la această dată nu s-au remediat problemele de funcţionare ale PLATFORMEI INFORMATICE DIN ASIGURĂRILE DE SĂNĂTATE (PIAS), care au fost sesizate şi anterior de către medicii de familie, organizaţiile patronale şi profesionale ale acestora din toată ţara.

Unele case judeţene de asigurări de sănătate au stabilit unilateral un calendar pentru raportarea activităţii medicilor de familie desfăşurată în luna ianuarie 2025, iar data de 6 februarie 2025 a fost fixată ca şi dată limită pentru emiterea facturii.

Furnizorii de servicii de asistenţă medicală primară – medici de familie au emis facturi până în 6 februarie 2025, care au termen de cinci zile calendaristice pentru transmitere în sistemul E-factura. Din cauza întreruperilor şi a problemelor de funcţionare ale PIAS, facturilor emise nu li se alocă ID. În consecinţă aceste documente contabile nu pot fi transmise în sistemul E-factura în termenul legal, iar emitenţii lor vor fi sancţionaţi contravenţional pentru încălcarea acestui termen.

Totodată vă reamintim că pentru aceleaşi motive medicii de familie nu pot finaliza raportările pentru activitatea desfăşurată în luna ianuarie 2025 şi nu pot stabili calitatea de asigurat a pacienţilor la momentul prezentării acestora la cabinete. Această stare de fapt afectează grav activitatea medicilor de familie şi îi supun presiunii de a refuza acordarea serviciilor medicale pacienţilor care au nevoie urgent de aceste servicii sau de a continua să-şi desfăşoare activitatea în condiţiile nefuncţionării PIAS, cu riscul de a suporta ulterior sancţiuni pecuniare importante pentru erorile care nu pot fi verificate în prezent.

În toată ţara, medicii de familie nu pot emite prescripţii medicale întrucât acestora nu li se pot descărca seriile, iar pacienţii sunt privati de serviciile de asistenţă medicala la care au dreptul. Răbdarea pacienţilor şi a medicilor de familie a ajuns la limită, întrucât situaţia aceasta se repetă în fiecare lună în perioada
raportărilor şi singurii care plătesc sunt pacienţii şi medicii de familie.

Vă solicităm să adoptaţi DE URGENŢĂ măsurile adecvate pentru a remedia problemele de funcţionare ale PLATFORMEI INFORMATICE DIN ASIGURĂRILE DE SĂNĂTATE, precum şi de a înlătura toate consecinţele
negative care se răsfrâng asupra pacienţilor şi sistemului de asistenţă medicală primară.

Acte aditionale CNAS pentru 2025 trimise cabinetelor fara a se cunoaste contravaloarea serviciilor medicale

FNPMF isi exprima ingrijorarea cu privire la solicitarea CNAS de a semna ACTUL ADITIONAL la CONTRACTUL de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara, transmis de catre CAS judetene, prin care se prelungeste durata contractelor pana la 31 decembrie 2025 insa fara a fi precizate valorile garantate per capita si pe serviciu pentru aceeasi perioada, respectiv pana la 31 decembrie 2025. Actul adițional la Contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală nu poate fi valabil fără a cunoaște prețul/contravaloarea serviciilor medicale pe care ne obligăm să le acordăm.


In consecinta, am solicitat CMR -acesta fiind singurul negociator cu CNAS- sa intreprinda cat mai urgent masurile necesare atat catre CNAS cat si catre Ministerul de Finante, privind asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin alocarea sumelor corespunzatoare necesare desfasurarii activitatii optime, raportat la rata inflatiei, pe toata durata contractului de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara, in baza unor acte aditionale corecte si complete conform legislatiei in vigoare.

Scrisoare deschisă referitoare la proiectul de ordonanță de austeritate

Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie a luat la cunoștință modificările prevăzute în proiectul de Ordonanță de Urgență a Guvernului (ordonanța trenuleț), modificări care vor impacta negativ veniturile cabinetelor de medicină de familie.

Astfel, deși am solicitat atât Casei Naționale de Asigurări de Sănătate cât și Ministerului de Finanțe creșterea valorii garantate a punctelor pentru acordarea serviciilor medicale pentru anul 2025 (cel puțin ajustate cu inflația), deși am solicitat întâniri comune cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate și Ministerul Finanțelor pentru ajustarea bugetului alocat asistenței medicale primare, vedem din păcate că pe anul 2025 valorile punctelor vor rămâne înghețate la nivelul anului 2024.

Mai mult de atât, cabinetele medicale organizate ca și SRL vor avea cheltuieli în plus prin creșterea impozitării dividendelor de la 8% la 10% și prin scăderea plafonului pentru microîntreprinderi de la 500.000 euro/an la 250.000 euro/an în 2025 și la 100.000 euro/an în 2026.

Toate măsurile amintite mai sus, la care se adaugă inflația și creșterile de prețuri din 2025, impactează negativ veniturile cabinetelor de medicină de familie, învăluind în nesiguranță orice plan de dezvoltare, orice plan de angajare de personal suplimentar, orice plan de dotare suplimentară a cabinetului.

Creșterea  calității  serviciilor  medicale  nu  este  posibilă  fără  investiții  în infrastructura  cabinetelor de medicina familiei, în pregătirea personalului medical și auxiliar, în pregătirea și atragerea viitorilor medici de familie. Activitatea cabinetelor de medicina familiei nu  este posibilă fără o finanțare corectă.

Textul integral în fișierul atașat.

Solicitare FNPMF si UPIMF către Colegiul Medicilor din România

Federatia Nationala a Patronatelor Medicilor de Famile (FNPMF) și Uniunea Patronatelor Independente din Medicina de Familie (UPIMF) au transmis Colegiului Medicilor din România si Colegiului Medicilor București o adresă prin care solicită acestora să își exercite atribuțiile conferite de art. 229 alin. 2 din Legea nr. 95/2006 de a negocia cu CNAS clauzele actelor adiționale la contractul cadru pentru anul 2025, luând în considerare propunerile membrilor organizațiilor profesionale naționale ale medicilor specialiști de medicină de familie din România referitoare la proiectele de acte normative publicate pe siteul CNAS în transparență decizională.

Adresă comună referitoare la centrele de permanență din țară

Federatia Nationala a Patronatelor Medicilor de Famile (FNPMF), Uniunea Patronatelor Independente din Medicina de Familie (UPIMF) si Asociatia Societatea Nationala de Medicina Familiei / Medicina Generala (SNMF) au transmis Minsiterului Sănătății și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate o adresă în care au identificat probleme cu care se confruntă medicii de familie din centrele de permanență din țară, au solicitat sprijinirea activității acestora, mărirea tarifului orar (rămas neschimbat din 2018) precum și un tarif orar mai mare în zilele nelucrătoare.

Adresă privind noua modalitate de achiziție a biletelor de trimitere, direct de la Imprimeria Națională

Modificările aduse de Ordinele 4.408/1.297 și 4.409/1.298 la modul de achiziție al biletelor de
trimitere au intrat în vigoare din 1 septembrie. Cu toate acestea, încă nu există niciun fel de informație în acest sens nici pe siteul Imprimeriei Naționale si nici pe siteul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Dacă până în prezent reprezentanții legali ai cabinetelor medicale mergeau direct la sediul CJAS și achiziționau biletele de trimitere plătind contravaloarea acestora la casieria CJAS, de la 1 septembrie modul de achiziție este schimbat, reprezentanții cabinetelor fiind nevoiți întâi să plaseze o comandă direct Imprimeriei Naționale, Imprimeria Națională trimite biletele comandate și avizul de însoțire a mărfii la sediul CJAS de unde reprezentantul legal al cabinetului le va ridica și va plăti contravaloarea acestora direct în contul Imprimeriei Naționale.

Nu considerăm oportună complicarea unor lucruri simple, nu înțelegem de ce nu putem comanda biletele de trimitere și acestea să fie livrate direct la cabinet. Nu apreciem obiceiul de a publica acte normative în Monitorul Oficial pe ultima sută de metri, fără timp de acomodare / înțelegere / tranziție (actele amintite mai sus au fost publicate vineri 30 august și intră in vigoare de duminică 01 septembrie 2024).

Solicităm pe această cale:

  1. Renunțarea la biletele de trimitere și concedii medicale pe formulare tipizate și înlocuirea lor cu bilete de trimitere si concedii medicale în format electronic care să fie tipărite direct pe hârtie A4 sau A5. Dacă în cazul rețetelor compensate acest lucru s-a putut realiza în 2012, nu vedem de ce nu s-ar putea realiza cât mai repede și pentru biletele de trimitere și concediile medicale.
  2. Comunicarea urgentă către toți furnizorii de servicii medicale a modalității de comandă / achiziție a formularelor tipizate, conform noilor ordine, atât pe email cât și prin anunțuri puse pe siteurile amintite mai sus.

Adresă privind renunțarea CNAS la indexul de pe facturile emise de furnizorii de servicii medicale

Începând din 1 iulie 2024 casele județene de asigurări de sănătate (CJAS) au solicitat ca facturile emise de către furnizorii de servicii medicale să conțină elemente noi, nestipulate în contract. Obținerea acestui ID presupune emiterea unei facturi proforme, transmiterea ei către CJAS, prelucrarea ei de către CJAS, emiterea ID-ului, primirea ID-ului și ulterior trimiterea facturii către serverele ANAF. Tot acest proces complicat și consumator de timp face ca termenul legal de 5 zile pentru trimiterea facturilor pe serverul ANAF să fie respectat la limită, creând presiune suplimentară.

Spre deosebire de CJAS-uri care nu au implementat sistemul RO e-Factura decât tardiv, alte instituții ale statului s-au preocupat de acest aspect încă de la începutul anului, De exemplu, Direcțiile Județene de Sănătate Publică folosesc din luna ianuarie 2024 sistemul RO e-Factura în relație cu furnizorii de servicii medicale de vaccinare, fără a întâmpina probleme și fără a solicita furnizorilor introducerea unor elemente suplimentare în conținutul facturii.

Solicităm CNAS renunțarea la ID-ul suplimentar de pe facturile emise de către furnizorii de servicii medicale.

Necesitatea unei platforme informatice funcționale în sistemul de sănătate

Organizațiile reprezentative ale medicilor de familie și ale medicilor din ambulatoriile de specialitate (FNPMF, UPIMF, SNMF, AREPMF, APMA, PMSPI) au transmis o adresă Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în care au reclamat disfuncționalitățile Platformei Informatice a Asigurărilor de Sănătate – PIAS, erori care creează dificultăți pentru toți actorii din sistem, de la pacienți, la medici de familie, medici din ambulatorii, medici din spital și farmaciști.

Componentele PIAS funcționează intermitent, rareori toate deodată, iar acest lucru nu permite interogarea stării de asigurat a pacientului, semnarea consultațiilor cu cardul de sănătate al pacientului, validarea consultațiilor online în termen de 72 de ore, emiterea rețetelor online. Cresc timpii de așteptare din cabinetele medicale, iar multe consultații riscă să fie respinse de la plată de către CNAS (pentru că nu au fost validate în 72 de ore, pentru că nu au fost semnate cu cardul de sănătate, pentru că pacientul nu era asigurat,….), iar mulți medici încearcă să valideze online serviciile și să trasmită în SIPE rețetele electronice în timpul liber, uneori chiar noaptea, ca o măsură disperată de a nu fi ulterior penalizați de către instituția care nu le oferă un sistem informatic funcțional.

PIAS este indisponibilă oficial începând cu luna noiembrie 2023. Gradul mare de erori din aceasta ridică mari semne de întrebare și asupra securității datelor din ea. Doar în ultimele săptămâni ratele de erori din PIAS pentru validarea serviciilor medicale efectuate s-au situat în zilele lucrătoare între 38,33% și 95,58%, cu o medie de 67%. -> http://siui-monitor.ro/analiza.php?metoda_id=1

Solicităm CNAS să prioritizeze și urgenteze măsurile necesare pentru remedierea celor semnalate, precum și asumarea oficială a erorilor rezultate din nefuncționalitatea sistemelor informatice.

Back To Top