Hotnews, Renunțarea la consultațiile online nemulțumește atât medicii, cât și pacienții: „Cei tineri și activi sunt cei mai văduviți, lor le este mai greu să ajungă la cabinet”
Hotnews, Medicii de familie nu mai pot acorda rețete online și consultații la distanță. Rafila, ironii la adresa medicilor, când a fost întrebat dacă are soluții pentru ca pacienții să nu fie puși pe drumuri
În urmă cu două luni explicam presei de ce declarațiile pentru presă ale ministrului Sănătății despre neimplicarea în testare sunt nedrepte față de medicii de familie:
Suntem în luna aprilie şi timpul ne-a dat dreptate. Mii de cabinete de medicina familiei au peste 100.000 de teste rapide efectuate în luna ianuarie şi la începutul lunii februarie nerecunoscute la plată, din estimările noastre.
Înrolarea medicilor în platforma Corona Forms prin intermediul STS a fost făcută cu întârziere, iar testele raportate de medici în platforma Rapter şi copiate apoi de DSP-uri în platforma Corona Forms nu au fost înregistrate ca fiind efectuate de medicii de familie.
Cine plăteşte testele „pierdute”?
Casele de asigurări de sănătate judeţene ridică din umeri în faţa deconturilor care nu reflectă munca depusă de medicii de familie şi asistentele medicale din medicina familiei în valul 5, în efortul național de testare cu teste rapide antigen.
CNAS, Ministerul Sănătății şi STS caută de 3 luni soluţii.
Având în vedere modificările și completările
aduse actelor normative cu privire la Contractul-cadru începând cu data de 1 aprilie
2022, Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie aduce în atenția cabinetelor
de medicina familiei și pacienților următoarele informații cu privire la
acordarea consultațiilor și serviciilor medicale:
Cu excepția consultațiilor la distanță, nu mai
putem acorda consultații fără prezentarea cardului de asigurat!
Consultațiile la distanță (cunoscute în limbajul curent și ca “online” sau “telemedicină”) nu mai pot fi acordate începând cu 1 aprilie 2022 decât pentru afecțiuni cronice, limitate la o singură consultație la distanță sau una în cabinet pe lună, precum și pentru bolile cu potențial endemoepidemic care necesită izolare, prevăzute la pct. II din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 423/2020, limitate la două consultații/episod. Acestea din urmă sunt doar următoarele: amibiaza (dizenterie amibiană), antraxul, bruceloza, difteria, febra butonoasă, febra galbenă, febrele paratifoide A, B, C, febra Q, febra recurentă, febra tifoidă, filarioza, dracunculoza, hepatita virală acută, holera, infecția gonococică, infecția HIV, leishmaniozele, lepra, leptospiroza, limfogranulomatoza inghinală benignă, malaria, meningita meningococică și meningococemia, morva, melioidoza, ciuma, poliomielita și alte neuroviroze paralitice, psitacoza-ornitoza, rabia, scarlatina, sifilisul, șancrul moale, tetanosul, tifosul exantematic, tuberculoza, tularemia, tusea convulsivă și COVID-19. Precizăm că pentru niciuna dintre bolile cu potențial endemoepidemic diagnosticul de certitudine nu poate fi pus prin consultație la distanță, fiind necesară evaluarea clinică, biologică și/sau paraclinică și/sau consult de specialitate boli infecțioase.
Cu excepția urgențelor medico-chirurgicale, definite
conform ordinului nr. 2021/691/2008, toate tipurile de servicii medicale din
asistența medicală primară se acordă numai cu programare telefonică
realizată cu minimum 24 ore înainte acordării serviciului, conform
ordinului MS/CNAS nr. 44/53/2010. Programarea este necesară și conform
regulilor de bună practică medicală pentru organizarea pe diferite paliere
orare a tipurilor de servicii oferite de cabinet, în timpul programului de
lucru al cabinetului – consultații pentru afecțiuni acute/subacute, consultații
pentru afecțiuni cronice, consultații preventive, vaccinare, testare, eliberare
adeverințe și alte acte suport, emitere certificate concediu medical pentru
perioada de izolare covid-19, consultații la distanță și monitorizări covid-19,
servicii adiționale, diagnostice și terapeutice, în funcție de serviciile
oferite de cabinet. Nimeni nu își dorește cozi la cabinetele de medicina
familiei și pacienți care să se îmbolnăvească așteptând cu orele pe holurile
cabinetelor.
Serviciile adiționale, diagnostice și terapeutice
anunțate de CNAS și Ministerul Sănătății prin intermediul mass-media în
ultimele zile pot fi acordate numai ca o consecinţă a actului medical
propriu al medicului de familie și numai pentru persoanele asigurate
înscrise pe lista medicului de familie care recomandă efectuarea lor. De
asemenea, decizia de a acorda consultațiile și efectua serviciile la
cabinet, la domiciliu, la locul solicitării în timpul programului de lucru al
cabinetului sau prelungit prin act adițional este a medicului de
familie, în funcție de starea pacientului și de disponibilitatea locurilor
de programare conform reglementărilor contractuale stabilite de CNAS. Pentru
investigațiile și tratamentele recomandate de serviciile județene de ambulanță,
ambulatoriul de specialitate sau spital, sau de clinici și spitale private fără
contract cu casa de asigurări, medicii de alte specialități din toate aceste
unități medicale au în continuare obligația de a se asigura că pacienții pot respecta
recomandările primite (de ex. administrare tratament intramuscular,
intravenos la 6-8-12 ore, perfuzii intravenoase ș.a.). Cabinetele de medicina
familiei pot efectua serviciile doar în condițiile prezentate anterior și în
limita plafonului contractat.
Prin încetarea stării de alertă și reintroducerea
restricțiilor de prescriere în medicina de familie, anumite medicamente pentru
afecțiuni cronice nu mai pot fi prescrise de medicul de familie decât în
baza scrisorilor medicale conforme emise de medicii de alte specialități
din cabinetele din ambulatoriul de specialitate sau spital, care au contract cu
casa de asigurări. Scrisorile medicale au o valabilitate de 1, 3, 6, 12
luni ș.a.m.d, conform duratei tratamentului precizate de medic în scrisoarea
medicală și în conformitate cu protocoalele terapeutice elaborate de comisiile
de specialitate ale Ministerului Sănătății. Medicul de familie nu mai poate
prescrie compensat/gratuit tratamentul bolnavilor cronici fără scrisoarea
medicală valabilă și conformă, pentru medicamentele supuse acestor reguli
de prescriere.
Mulțumim pacienților și aparținătorilor pentru înțelegere.
Ne cerem scuze pentru situațiile în care suntem puși de autorități față de dumneavoastră!
Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie își exprimă stupefacția cu privire la declarațiile ministrului Sănătății din ultimele zile despre medicii de familie și despre „opiniile individuale, ale unor organizații mici ale medicilor de familie”, în contextul discuțiilor despre pastilele de iodură de potasiu.
Într-un sondaj realizat de FNPMF în perioada 25-29 martie a.c. pe tema distribuirii iodurii de potasiu, 89% dintre medicii de familie respondenți au respins planul Ministerului Sănătății ca aceste pastile să fie distribuite prin intermediul cabinetelor de medicina familiei. Întrebați cine ar trebui să distribuie pastilele, 36% au răspuns „farmaciile”, 36% „primăriile” și 28% „Inspectoratul pentru Situații de Urgență”.
Ne întrebăm de ce ministrul Sănătății a invitat toate aceste mici organizații ale medicilor de familie la două sesiuni de consultări și în fața presei în luna decembrie 2021, când dorea sprijinul cabinetelor de medicina familiei pentru pregătirea răspunsului Ministerului Sănătății la valul 5 al pandemiei. Aceleași organizații pe care ministrul Sănătății le-a invitat chiar și la o întâlnire la Palatul Victoria cu prim-ministrul României, în 30 decembrie 2021.
Ne întrebăm de ce după trei luni fără nici o întâlnire cu organizațiile medicilor de familie, ministrul Sănătății anunță astăzi o întâlnire pe 31 martie doar cu Societatea Națională de Medicina Familiei, doar pentru a discuta despre distribuirea iodurii de potasiu prin cabinetele de medicina familiei, când cabinetele sunt reprezentate de patronate, nu de societatea sau asociațiile profesionale.
Când sunt organizațiile medicilor de familie mici și când sunt demne de o invitație la Ministerul Sănătății?
Ne întrebăm de asemenea de ce ministrul Sănătății a preluat chiar în primele zile de mandat propunerea Federației Naționale a Patronatelor Medicilor de Familie privind testarea gratuită pentru populație cu teste rapide antigen, prin intermediul cabinetelor de medicina familiei. Testare efectuată în prezent de 4223 de cabinete de medicina familiei, din mediul urban și rural, din toate județele țării și municipiul București, extrem de apreciată de pacienți și cu rezultate excelente în depistarea cazurilor de covid în faza incipientă. Prin vaccinare, testare, prin serviciile medicale și compasiunea oferite zi de zi pacienților își demonstrează medicii de familie responsabilitatea, nu prin împărțirea de pastile.
Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie nu susține planul Ministerului Sănătății de distribuire a pastilelor de iodură de potasiu prin intermediul cabinetelor de medicină de familie. Considerăm că primăriile existente în fiecare localitate urbană şi rurală din România, farmaciile sau chiar Inspectoratele pentru Situații de Urgență deţin capacitatea logistică pentru a distribui pastilele populației eligibile într-un timp scurt, de 2-3 săptămâni, ca pregătire pentru un eventual accident sau atac nuclear, dacă autoritățile române consideră necesar. În aceste unități și instituții sunt angajați sute de mii de bugetari, de zeci de ori mai mulți decât cei nici măcar 10.000 de medici de familie.
Pregătirea situațiilor de urgență nu intră în atribuțiile medicilor de familie ci ale ISU și autorităților publice locale, județene și naționale. Distribuirea măștilor de gaze, măștilor chirurgicale, pastilelor de iodură de potasiu nu reprezintă servicii de sănătate publică, ci acțiuni de pregătire și răspuns la situații de urgență și dezastre.
Cabinetele de medicina familiei, prin personalul medical înalt specializat din asistența medicală primară, vor sprijini Ministerul Sănătăţii în campaniile de informare a populaţiei, oferind pacienților informații medicale, relevante pentru situațiile lor particulare legate de starea de sănătate. Dar nu vor distribui pastile.
„Ar putea fi implicate primăriile, la fel cum au fost implicate și în 1986. În unele localități s-a ales varianta de a fi distribuite prin circă, prin fostele dispensare, în alte locuri la primărie, poate fi rugat STS-ul să facă un sistem împreună cu Evidența populației și primăriile să verifice, la fel, că au dat o singură dată pastilele, sau farmaciile ar fi o altă variantă. Și farmaciile sunt toate informatizate, sunt și locuri unde nu sunt cabinete de medicină de familie și ar fi mult mai simplu de făcut prin farmacii.”
Pacienții care suferă de boli cronice nu au motive să își facă stocuri de medicamente. Nu există o criză a medicamentelor.
Ne alăturăm Ministerului Sănătății în eforturile de combatere a știrii false referitoare la disponibilitatea medicamentelor pentru pacienții care suferă de boli cronice.
Documentul care circulă pe rețelele de socializare și îndeamnă medicii de familie să își anunțe pacienții să își facă stocuri de medicamente nu are nici o legătură cu patronatele medicilor de familie constituite în baza Legii Dialogului Social, cu Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie sau cu realitatea. Este doar o altă știre falsă.
Informăm și pe această cale cabinetele de medicina familiei să nu contribuie la răspândirea unor materiale sau documente ce conțin știri alarmiste sau informații pe care nu le-au verificat.
„Ceea ce am declarat astăzi pentru StirileProTV este că într-un cabinet cu un medic de familie şi un asistent medical, cu o activitate de până la 60 de consultații medicale pe zi, nu mai este posibilă şi distribuţia pastilelor de iod.
Am mai oferit ca soluții pentru Ministerul Sănătății distribuția prin farmacii – locul unde în mod firesc şi conform tuturor reglementărilor se găsesc, vând şi se pot şi distribui medicamente gratuite populaţiei.
O altă soluție prezentantă în interviul de circa 5 minute a fost implicarea primăriilor, la sediul primăriei sau prin detaşarea unui angajat al primăriei la cabinetul medical, dacă spaţiul permite.
Explicația privind cele 30 de persoane care ar putea primi medicamentele într-o oră, 300 de persoane în 10 ore şi până într-o mie în 2-3 zile se referea la aceşti angajați ai primăriei, care ar face exclusiv această muncă, din exemplul oferit jurnalistului.
Am mai menționat că Ministerul Sănătăţii nu a avut nici un fel de dialog pe acest subiect cu Federația Naţională a Patronatelor Medicilor de Familie. Din câte ştim, nu există nici un dialog nici cu o altă organizație națională reprezentativă a medicilor de familie.”
FNPMF a sesizat Ministerului Sănătății solicitarea CNSCBT prin care cabinetele de medicina familiei sunt obligate să trimită săptămânal un fișier Excel gol către Direcțiile de Sănătate Publică, în situația în care nu au vaccinat în acea săptămână nici un copil din Ucraina aflat pe teritoriul României.
Stimate domnule ministru,
Vă solicităm sprijinul cu privire la solicitarea CNSCBT nr 5271/16.03.2022 privind raportarea săptămânală a vaccinărilor pentru copiii refugiați din Ucraina aflați pe teritoriul României.
Conform informării DSP județene către cabinetele de medicina familiei, CNSCBT a transmis prin intermediul Ministerului Sănătății solicitarea ca raportarea săptămânală să fie realizată chiar dacă nu există copii vaccinați.
Deci fiecare dintre cele aproximativ 10.000 de cabinete de medicina familiei ar trebui să trimită începând de săptămâna aceasta un tabel gol, format Excel, prin e-mail către biroul de Epidemiologie al Direcției de Sănătate Publică din județ. În fiecare săptămână.
Precizăm că CNSCBT solicită și alte raportări săptămânale și lunare în format Excel și/sau pe hârtie, iar alte segmente ale INSP alte raportări lunare, trimestriale și anuale. Volumul de muncă adunat pentru toate aceste raportări – pe care le considerăm inutile în acest format – îl estimăm a fi de 24 de ore, deci 3 zile lucrătoare cu 8 ore de muncă/zi. Practic personalul medical dintr-un cabinet de medicina familiei lucrează 3 zile din 20 de zile lucrătoare în fiecare lună doar pentru aceste raportări inutile. În mod evident, acest timp nu poate fi luat din cele minimum 35 de ore/săptămână contractate de casa de asigurări de sănătate, dedicate consultațiilor medicale, deci este luat din timpul personal al medicului și din celelalte 5 ore din programul de 40 de ore/săptămână al asistentului medical angajat cu normă întreagă.
Vă adresăm rugămintea să dispuneți analizarea acestei situații și luarea măsurilor care se impun.
Președinții Societății Naționale de Medicina Familiei și Federației Naționale a Patronatelor Medicilor de Familie au participat astăzi la o întâlnire cu președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, la invitația CNAS.
FNPMF a sesizat Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a doua oară faptul că medicii nu trebuie să preia activitatea funcționarilor publici din casele de asigurări de sănătate.
Casele de asigurări de sănătate județene și a municipiului București au transmis furnizorilor de servicii medicale adresa CNAS nr. P2120/16.03.2022, adresa CNAS-DGTI nr. 645/15.03.2022 – Manualul de instrucțiuni de utilizare a aplicației de generare numere unice temporare de înregistrare pentru cetățenii din Ucraina și o informare privind cele două adrese și cadrul legislativ existent.
