Nici o notificare, nici un contract oferit spre semnare de ministrul Sănătăţii, Alexandru Rafila, cu vreun medic de familie pentru PNRR.
Nici un ban european intrat în conturile cabinetelor de medicina familiei pentru a începe lucrările de renovare, eficientizare energetică, modernizare şi creare de condiții de confort crescut pentru peste 6 milioane de pacienţi români, în special din mediul rural şi zone defavorizate.
Pacienții sunt în continuare consultați în dispensare vechi, de la 1930, 1960 sau chiar din secolul XIX, pentru că de peste un an Ministerul Sănătății şi Ministerul Investitiilor si Proiectelor Europene nu au fost în stare să conducă prima investiție din PNRR pentru Sănătate astfel încât banii să fie în conturile cabinetelor şi lucrările de renovare să poată începe.
A patra zi lucrătoare de la comunicatul de presă dat de Ministerul Sănătăţii – România despre aprobarea primelor 1000 de cereri de finanțare pentru cele peste 3000 de cabinete de medicina familiei renovate şi dotate cu fonduri din #PNRR.
Şi instituția Avocatul Poporului s-a interesat de subiectul investițiilor din PNRR în cabinetele de medicina familiei.
Deşi Ministerul Sănătăţii – România anunța vineri, prin intermediul unui comunicat de presă, că au fost aprobate primele 1000 de cereri de finanțare, colegii ne spun că nu au primit prin platforma PNRR nici un fel de informare de la minister până la sfârşitul acestei zile.
Când va semna Ministerul Sănătății contractele de finanțare?
Când va transfera Ministerul Sănătății banii în conturile cabinetelor, pentru a permite începerea lucrărilor de renovare?
Astăzi este 17 octombrie 2022 şi suntem la mai mult de un an de la semnarea PNRR la Bucureşti, între Guvernul României şi preşedintele Comisiei Europene, Ursula von der Leyen.
De ce durează atât?
Cât să mai aşteptăm?
Cât să mai aştepte şi cei peste 6 milioane de pacienți care nu beneficiază de cabinete renovate, modernizate şi dotate la standarde europene?
⌛ Astăzi, 1 octombrie, nu avem nici un contract de finanțare din PNRR semnat!
👩⚕📣 O colegă medic de familie, care deja a făcut investiții mari din fonduri personale în cabinetul din mediul rural, deși clădirea este a primăriei (!), face o propunere Ministerului Sănătății pentru fondurile din PNRR:
👉 „propun , în situația în care nu se completează locurile până la 3000 să nu se redistribuie banii aceștia către spitale , ci să se suplimenteze dotarea cabinetelor mf peste cei 45000 euro+ 15000 euro , fie pe renovare, fie pe dotare , sau pe ambele. De exemplu , pe echipamente, ar fi foarte util în cabinet un autoclav, un aparat lipit pungi sterilizare și un videoprinter pentru ecograf. În anexa 2 s- a bifat instrumentar trusă mică chirurgie , dar acesta trebuie sterilizat. Un autoclav cum cere acum DSP – ul este foooarte scump. De ex un Elara 9, agreat de DSP , adică care își face singur test vacuum și Bowie & Dick test, cu imprimantă încorporată care printează în timp real timpii de sterilizare, este în jur de 10 mii euro. Eu am, dar ce vor face colegii care au bifat instrumentarul și nu il vor putea folosi? Pentru că DSP – ul NU mai acceptă un autoclav simplu (mai ieftin) . Un videoprinter eco este foarte scump de asemenea. ‼ Din cei 15 mii euro pentru renovare NU poți face prea multe. Eu am investit acum 2 ani ,din banii mei, 15 mii euro. Cu banii aceștia nu am reușit decât să schimb instalația sanitară complet, calorifere noi, să trag gaz ,să montez centrală pe gaz (aveam pe lemne, s- a defectat și primăria mi- a spus că nu are fonduri, era la sfârșit de toamnă …) reparații și să dau o lavabilă doar la interior. Trebuie știut că ceea ce investești din banii tăi în clădire, NU poți amortiza/ scădea pe cabinet dacă proprietarul este primăria . La control, ANAF – ul îți scoate investiția și plătești impozit din urmă, cu penalități de întârziere. 👂 Ce părere aveți ? Cum vi se pare ideea? Puteți transmite aceste propuneri ?”
În același timp, colega își încurajează colegii și împărtășește experiența sa cu renovarea dispensarului aflat în proprietatea primăriei, din fondurile personale ale medicului de familie:
👩⚕”Pentru colegii care fac renovare, vă împărtășesc din experiența mea poate vă ajută. Suma pe care am scris- o mai sus , de 15 mii euro , a inclus proiectele pentru gaze și pe cel pentru instalații sanitare, obținere autorizații ( tras gaze, montat centrală gaz ), cărat molozul, țevi vechi, deșeuri, achiziția și transportul materialelor necesare în rural, achiziția și transportul caloriferelor și centralei in rural, taxe punere în funcțiune centrală, TVA – ul. 👀 Am avut 2 firme , una a tras țevile de gaz de la butelia de propan situată la 10 m de clădire, până la punctul de montare centrală și una la interioare – instalații sanitare și zugrăvit. Butelia GPL 3000 litri a livrat- o o a treia firmă GRATIS, cu obligația să alimentez cu propan numai de la ei. ‼ Inițial oferta firmelor se ridica la un total de 13 euro cu TVA, însă oferta finală , după încheierea lucrărilor a fost de aprox 16800 euro cu TVA , justificat de către ei prin cheltuieli neprevazute , gen : am vrut țevile de gaz îngropate in pământ nu la suprafață, am schimbat traseul țevilor instalație sanitară la interior, am solicitat un UPS pentru centrală gaz care să mențină centrala în funcțiune 6 ore când se oprește curentul (cade curentul la fiecare furtună). 🧠 La recepția lucrării , am spus ce nu a ieșit exact cum am vrut , am renegociat prețul , adică eu am spus că le ofer doar 15 mii și au acceptat. ⌚Intocmirea proiectelor și obținerea autorizațiior, plus lucrările proriu- zise au durat 2 luni. Puteți renegocia prețul la recepția lucrării. Nu toate cheltuielile sunt incluse în banii dați prin PNRR, trebuie să aveți în vedere acest lucru . Nu puteți schimba nimic din structura clădirii . Nu puteți face lucrări care necesită autorizație. Suma oferită prin PNRR, adică cei 15 mii euro NU include TVA – ul , iar TVA – ul nu îl plătiți dvs, ci statul. 💪 Vă încurajez să aplicați și pentru renovare, dacă găsiți firme serioase, având în vedere și cele de mai sus.”
Medicii de familie sunt interesați de fondurile din PNRR pentru a investi în cabinete.
Trebuie să fie interesate și Ministerul Sănătății, Ministerul Investițiilor și Fondurilor Europene și Ministerul Dezvoltării, Lucrărilor Publice și Administrației.
Nu mai avem mult timp la dispoziție. Jalonul din programul PNRR asumat de Guvernul României împreună cu Comisia Europeană trebuie îndeplinit până pe 30 iunie 2023.
La începutul verii anului 2022 ar fi trebuit să avem deja contractele semnate, banii pentru renovare virați în conturile cabinetelor și lucrările de renovare demarate.
Suntem în toamna 2022, termenul stabilit chiar de Ministerul Sănătății pentru semnarea primelor 1500 de contracte („cel târziu 30 septembrie 2022”) a fost depășit.
Astăzi, 1 octombrie, nu avem nici un contract de finanțare din PNRR semnat.
Lipsa de interes pentru PNRR nu este a medicilor de familie, ci chiar a Ministerului Sănătății!
În conferința de presă de ieri, ministrul Sănătăţii, domnul prof. univ. dr. Alexandru Rafila, şi-a exprimat dezamăgirea față de lipsa de interes a medicilor de familie pentru finanțarea pentru cabinete la care au acces prin PNRR.
FNPMF l-a informat pe domnul ministru prin mai multe adrese scrise transmise în lunile mai, iulie şi septembrie despre problemele pe care le întâmpină medicii de familie în privința PNRR.
În cea mai recentă adresă, din 4 septembrie 2022, FNPMF transmitea Ministerului Sănătății următoarele:
„➡️ În același timp, sute de cabinete de medicina familiei ne-au sesizat că nu au reușit să obțină devizele pentru componenta renovare sau acordul primăriei care deține spațiul, respectiv prelungirea contractelor de concesiune cu primăria până în anul 2026, aceste observații fiind transmise Ministerului Sănătății și de FNPMF prin adresa nr. 52/14.06.2022, cu privire la Ghidul beneficiarului. FNPMF a avertizat că lansarea apelului în perioada iulie-august va duce la blocaje de acest fel. ➡️ Nu în ultimul rând, considerăm că numărul mic de proiecte transmise până la această dată (1030 de proiecte în cadrul I.1.1.b/Apel necompetitiv și 667 de proiecte în cadrul I.1.1.a/Listă preselectată), ‼️ nu reflectă lipsa de interes a medicilor de familie pentru finanțarea prin Planul Național de Redresare și Reziliență, ci lipsa de capacitate a Ministerului Sănătății și Ministerului Investițiilor și Fondurilor Europene în gestionarea acestei investiții.‼️ ➡️ Considerăm că o investiție cu un buget de 180 de milioane de euro și peste 3000 de beneficiari trebuie să fie gestionată de o direcție de specialitate a Ministerului Sănătății, cu un număr adecvat de funcționari publici desemnați să își asume răspunderea pentru proiect. Am fost surprinși să găsim ca persoană de contact pentru toate cele 2250 de cabinete din lista preselectată un consilier personal, nu un funcționar public, ‼️consilier care s-a aflat în concediu de odihnă în perioada în care cabinetele ar fi trebuit să transmită proiectele și să primească răspunsuri la întrebări din partea sa.‼️”
Adresa FNPMF nr. 59/04.09.2022 transmisă Ministerului Sănătății
Nu am primit răspunsul Ministerului Sănătății la adresa transmisă în 4 septembrie. De altfel Ministerul Sănătății nu a răspuns la aproape nici o adresă a FNPMF, dintre cele peste 30 transmise de la începutul anului 2022.
Toate adresele FNPMF, inclusiv cea din 4 septembrie, sunt disponibile şi pe siteul FNPMF.ro
🔴 Trebuie să protejăm bugetele de sănătate pentru a ne proteja populațiile și pentru a ne asigura că sistemele noastre de sănătate sunt rezistente la provocările viitoare inevitabile. 🔴 Populațiile mai sănătoase sunt mai fericite, mai productive și își asumă un rol activ în forța de muncă. 🔴 Trebuie să investim acum dacă vrem să ne pregătim sistemele de sănătate pentru crizele viitoare. Ce trebuie schimbat?
⚠️ Trebuie să investim acum pentru a ne pregăti sistemele de sănătate pentru crizele viitoare, concentrându-ne asupra unora dintre acele elemente care au atras istoric mai puține resurse, cum ar fi sănătatea publică și asistența medicală primară și mintală, în special pentru cei care sunt cel mai puțin probabil să caute asistență medicală și care sunt cel mai puțin capabili să plătească pentru servicii medicale. Având în vedere că asistența medicală va necesita întotdeauna forță de muncă, chiar dacă putem valorifica noile tehnologii, trebuie să investim în forța de muncă din domeniul sănătății, cu măsuri care să atragă și să rețină acești lucrători esențiali.
Dr. Hans Kluge Director regional, Europa, Organizația Mondială a Sănătății (OMS)
Prof. Mario Monti Șeful Comisiei paneuropene pentru sănătate și dezvoltare durabilă, fost comisar european și fost prim-ministru al Italiei
Guvernul alocă şi mai mulți bani pentru spitalele private şi publice şi clinicile private cu paturi, fără nici un fel de control al internărilor tip „spitalizare de zi”.
Măsurile existente pentru plata spitalizărilor de zi pe perioada stării de urgență şi de alertă, care ar fi trebuit să fie temporare, vor fi prelungite iar printr-o Ordonanță de Urgență a Guvernului aflată în transparență decizională.
Casele de asigurări de sănătate vor plăti în continuare oricâte spitalizări de zi vor raporta spitalele private, publice şi clinicile private cu paturi, fără plafon. Măsura este prelungită prin OUG până la finalul anului 2022.
În acelaşi timp, pentru medicina de familie Guvernul nu are niciodată bani şi plafonează numărul de consultații la binecunoscutele „20 de consultații pe zi”, plătite de casele de asigurări cu tariful fix, nenegociat, de 22 de lei/consultație.
Guvernul României – pentru unii mumă, pentru alții ciumă.
FNPMF a transmis Ministerului Sănătății o solicitare privind investiția I1.1. din Planul Național de Redresare și Reziliență prin care 180 de milioane de euro, fonduri nerambursabile, vor sprijini renovarea și dotarea cu echipamente medicale a peste 3000 de cabinete de medicina familiei până în vara anului 2023.
Către Ministerul Sănătății În atenția domnului dr. Alexandru Rafila, ministru
Ref: investiția în cabinetele de medicina familiei prin PNRR
Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie solicită Ministerului Sănătății prelungirea termenului de transmitere a proiectelor în cadrul investiției specifice I1.1 din PNRR pentru lista preselectată și lista de rezervă până la data de 30 decembrie 2022.
De asemenea, solicităm urgentarea evaluării proiectelor deja transmise în cadrul apelului necompetitiv, având în vedere că semnarea contractelor cu primii 1500 de beneficiari are ca termen limită data de 30 septembrie 2022, conform Ghidului beneficiarului. Până în prezent nici un proiect nu a fost evaluat, deși un număr de peste 800 de proiecte au fost transmise în prima zi, pe 4 august 2022.
Pentru prima solicitare, precizăm că termenul inițial pentru lista preselectată, de 30 de zile, a fost insuficient având în vedere transmiterea cu întârziere de către Ministerul Sănătății a invitației către cele 2250 de cabinete din mediul rural și zone defavorizate. Deși scrisoarea de invitație este datată 29 iulie 2022, primele mesaje au fost transmise prin poșta electronică abia în data de 4 august 2022. Sute de cabinete de medicina familiei nu au primit mesajul decât spre sfârșitul lunii august, când scrisoarea de invitație a fost retransmisă cu sprijinul Direcțiilor de Sănătate Publică județene.
În același timp, sute de cabinete de medicina familiei ne-au sesizat că nu au reușit să obțină devizele pentru componenta renovare sau acordul primăriei care deține spațiul, respectiv prelungirea contractelor de concesiune cu primăria până în anul 2026, aceste observații fiind transmise Ministerului Sănătății și de FNPMF prin adresa nr. 52/14.06.2022, cu privire la Ghidul beneficiarului. FNPMF a avertizat că lansarea apelului în perioada iulie-august va duce la blocaje de acest fel.
Nu în ultimul rând, considerăm că numărul mic de proiecte transmise până la această dată (1030 de proiecte în cadrul I.1.1.b/Apel necompetitiv și 667 de proiecte în cadrul I.1.1.a/Listă preselectată), nu reflectă lipsa de interes a medicilor de familie pentru finanțarea prin Planul Național de Redresare și Reziliență, ci lipsa de capacitate a Ministerului Sănătății și Ministerului Investițiilor și Fondurilor Europene în gestionarea acestei investiții.
Considerăm că o investiție cu un buget de 180 de milioane de euro și peste 3000 de beneficiari trebuie să fie gestionată de o direcție de specialitate a Ministerului Sănătății, cu un număr adecvat de funcționari publici desemnați să își asume răspunderea pentru proiect. Am fost surprinși să găsim ca persoană de contact pentru toate cele 2250 de cabinete din lista preselectată un consilier personal, nu un funcționar public, consilier care s-a aflat în concediu de odihnă în perioada în care cabinetele ar fi trebuit să transmită proiectele și să primească răspunsuri la întrebări din partea sa.
Pentru a doua solicitare, precizăm că abia după semnarea contractelor cu Ministerul Sănătății pot fi începute lucrările de renovare, iar firmele de construcții și instalații nu pot oferi termene de execuție de pe o lună pe alta, programările pentru lucrări fiind și peste jumătate de an de la momentul semnării contractului. Iar cheltuielile au termen 15.05.2023.
Stimate domnule ministru, vă asigurăm că toți medicii de familie din România și conducerea Federației Naționale a Patronatelor Medicilor de Familie ne dorim ca investiția I1.1. din Planul Național de Redresare și Reziliență să fie un succes, cu peste 3000 de cabinete renovate și dotate cu echipamente medicale și milioane de pacienți, în special din mediul rural, beneficiari ai unor servicii medicale de complexitate crescută, în spații modernizate și cu un grad înalt de confort, începând cu vara anului 2023, când această investiție trebuie finalizată și jalonul PNRR îndeplinit.
Cabinetele de medicina familiei sunt neplătite din luna iunie pentru serviciul de monitorizare la distanță a pacienților bolnavi de COVID aflaţi în izolare la domiciliu.
Casa de Asigurări de Sănătate a solicitat medicilor să transmită un tabel centralizator (anexa 3) completat şi semnat de medic, cu datele personale ale pacienților monitorizați în lunile precedente, de când fişele de monitorizare ale pacienților au fost introduse la cererea Ministerului Sănătății în platforma Corona forms.
Serviciul de asistență tehnică al platformei Corona forms răspunde însă astăzi medicilor de familie următoarele: „Nu aveți nevoie de anexa 3 – fişele de monitorizare sunt trimise prin export automat de către STS la CNAS, în vederea decontării către medicul de familie.”
Peste 1200 de cabinete de medicina familiei au înregistrat deja proiectele de dotare cu echipamente, mobilier şi renovare a spațiilor cabinetelor, inclusiv pentru eficientizare energetică, în cadrul Planului Național de Redresare şi Reziliență.
Platforma Proiecte #PNRR a Guvernului României este în continuare deschisă şi acceptă înregistrarea de proiecte pentru peste 3000 de cabinetele de medicina familiei, prin cele două apeluri deschise – lista preselectată şi apelul necompetitiv.
Încurajăm toți medicii de familie din România, indiferent de mediul în care îşi desfăşoară activitatea – rural/urban – să folosească finanțarea dedicată pentru cabinetele de medicina familiei, prin fonduri europene nerambursabile în cuantum total pentru un cabinet de până la 60.000 Euro, plus TVA.
Chiar dacă Ministerul Sănătății încă nu a clarificat toate detaliile acestei finanțări, primul pas pentru a accesa finanțarea este înregistrarea proiectului. Până la momentul semnării de către medici a Contractului de finanțare pe care Ministerul Sănătății îl va pune la dispoziție, FNPMF va continua să solicite clarificări şi soluții pentru situaţiile diverse existente în medicina de familie, aşa cum este menționat şi în Ghidul beneficiarului.
Doar 781,3 milioane lei propune Guvernul României la rectificarea bugetară pentru acoperirea deficitului în vederea asigurării serviciilor medicale şi a medicamentelor. Iar suma nu este pentru medicina de familie, ci pentru toate serviciile oferite de toți furnizorii din sistem şi medicamente. Mai ales medicamente.
Avem nevoie de 1.4 miliarde de lei doar pentru bugetul asistenței medicale primare, astfel încât bugetul actual şi insuficient de 3.6 miliarde de lei să atingă necesarul de 5 miliarde de lei, necesar pe care îl solicităm Guvermului României din anul 2020.
Cât să mai aştepte românii, domnule premier Nicolae Ionel Ciucă? Domnilor miniştri Alexandru Rafila şi Adrian Câciu? Doamnă preşedinte Adela Cojan?
Cabinetele de medicina familiei au nevoie de un buget anual de 5 miliarde de lei pentru a creşte calitatea serviciilor şi pentru a oferi toate serviciile medicale pe care Guvernul le cere de la asistența medicală primară.
Fără finanțare adecvată nu putem face mai mult şi nici nu putem asigura serviciile actuale decontate până la finalul anului.
