FNPMF a trimis o solicitare CNAS pentru simplificarea aplicației SIUI-MF
Etichetă: CNAS
Propunerile și observațiile FNPMF pentru proiectele CNAS de modificare Contract-cadru și norme
FNPMF participă marți, 15 februarie, între orele 10:00-13:00, la ședința de consultări organizată de CNAS și a transmis CNAS propuneri și observații scrise asupra
- proiectului de Hotărâre a Guvernului pentru modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022, forma actualizată, publicat în data de 27.01.2022 pe www.cnas.ro
- proiectului de Ordin pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022, precum şi prelungirea aplicării prevederilor acestuia, forma actualizată, publicat în data de 10.02.2022 pe www.cnas.ro
aflate în procesul de transparență decizională.
Solicităm Ministerului Sănătății digitalizarea prescrierii controlate a medicamentelor stupefiante și psihotrope
FNPMF a transmis Ministerului Sănătății o solicitare pentru organizarea unei videoconferințe având ca temă digitalizarea prescrierii controlate a medicamentelor stupefiante și psihotrope.
Stimate domnule ministru,
Vă adresăm rugămintea de a dispune Direcției Politica Medicamentului organizarea unei videoconferințe referitoare la digitalizarea prescrierii controlate a medicamentelor stupefiante și psihotrope, pentru care în prezent sunt utilizate rețetele ”verzi” și ”galbene” conform prevederilor Hotărârii nr. 1.915/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope, publicată în Monitorul Oficial nr. 18 din 11 ianuarie 2007.
Pentru agenda videoconferinței propunem solicitarea FNPMF, comună cu alte nouă organizații profesionale și ale pacienților, transmisă Ministerului Sănătății în anul 2020, ca preparatele stupefiante și psihotrope să poată fi prescrise în siguranță în baza prevederilor Ordinului MS/CNAS nr. 674/252/2012 prin intermediul Sistemului Informatic al Prescripției Electronice administrat de CNAS.
Precizăm că am purtat un îndelungat dialog atât cu CNAS, Ministerul Afacerilor Interne – Direcția Medicală, Agenția Națională Antidrog, Autoritatea pentru Digitalizarea României cât și cu Ministerul Sănătății – domnul secretar de stat Andrei Baciu și doamna consilier Camelia Bunaciu privind această solicitare. Anexăm întreaga corespondență.
Dorim să clarificăm încă o dată următoarele aspecte:
– nu dorim relaxarea prescrierii ci doar digitalizarea, urmând atât modelul existent cu succes deja de 9 ani în România pentru toate celelalte medicamente compensate și gratuite, prescrise prin Sistemul Informatic al Prescripției Electronice (SIPE) gestionat de CNAS, cât și modelul altor țări europene;
– într-o primă etapă poate fi pilotată de CNAS doar digitalizarea rețetelor verzi/tab III (psihotrope de tipul Xanax), având în vedere nevoia de control mai strict pentru produsele eliberate pe baza rețetelor galbene/tab II (stupefiante de tipul morfină, metadonă);
– digitalizarea poate fi realizată în trepte, la fel cum s-a procedat în anul 2012 când s-a introdus SIPE și timp de 6 luni au existat în paralel rețetele pe hârtie și cele electronice. Astfel rețetele verzi/tab III pot continua să existe pentru medicii prescriptori care nu au contract cu casa de asigurări (însă ar putea folosi SIPE dacă ar dori), în timp ce medicii prescriptori care au contract cu casa de asigurări pot opta pentru prescrierea exclusivă în SIPE și renunțarea la rețetele verzi/tab III.
Precizăm și că digitalizarea este o componentă importantă a Planului Național de Redresare și Reziliență, inclusiv Ministerul Sănătății, INSP, ANMDMR și direcțiile de sănătate publică fiind menționate explicit între cele 60 de instituții de sănătate publice care vor fi nevoite să se digitalizeze până la finalul lunii iunie 2023, conform Componentei 7 – Transformare digitală, Măsura I3 – Crearea sistemului de eHealth și telemedicină, Jalonul 1 – Instituții de sănătate publică digitalizate, responsabil Ministerul Sănătății.
Debirocratizarea activității medicale în privința concediilor pentru covid și carantină
FNPMF a transmis Ministerului Sănătății o solicitare pentru debirocratizarea activității medicale în privința concediilor pentru covid și carantină.
Recomandări – Activitate cabinete de medicina familiei în perioada februarie-martie 2022
Având în vedere
– numărul crescut de cazuri COVID-19 pe teritoriul României,
– presiunea exercitată asupra activității cabinetelor de medicina familiei
– modificările introduse de Ministerul Sănătății în gestionarea pacienților suspecți sau confirmați de infectare cu SARS-CoV-2, prin planul privind modalitatea de aplicare a măsurilor în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2 de către unitățile sanitare, de către serviciile de ambulanță județene și Serviciul de Ambulanță București-Ilfov, precum și de medicii de familie aprobat prin ORDINUL ministrului Sănătății nr. 1.513 din 3 septembrie 2020, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 829 din 9 septembrie 2020, cu modificările și completările ulterioare (ultima actualizare: 27 ianuarie 2022),
– prevederile HG 696/2021, Anexa 2, Art. 213 (Contractul-cadru 2021-2022, CAPITOLUL XIV Dispoziţii aplicabile până la finalul lunii în care încetează starea de alertă declarată potrivit legii, în contextul epidemiei cu virusul SARS-CoV-2)
Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie face următoarele recomandări cabinetelor de medicina familiei, în perioada februarie – martie 2022:
Proiectul de modificare a Contractului-cadru – observațiile FNPMF
Propunerile FNPMF asupra proiectului de Hotărâre a Guvernului pentru modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022, publicat în data de 11.01.2022 pe www.cnas.ro, sunt disponibile în documentul anexat.
Transmitem în plus și următoarele puncte de vedere privind construcția Contractului-cadru. Menționăm că am transmis și în 31.08.2021 aceste propuneri, conform calendarului anunțat de CNAS în luna iulie 2021, și am așteptat invitația din partea CNAS și a Ministerului Sănătății în luna octombrie 2021 pentru dezbaterile asupra proiectului de Norme 2022 și proiectului de Contract-cadru 2023-2024. Precizăm că nu ne-au fost aduse la cunoștință nici motivele pentru care calendarul anunțat în luna iulie 2021 nu a mai fost respectat de CNAS și MS, și nici motivele pentru care CNAS deja propune modificarea HG 696/2021 în trimestrul I 2022, fiind aprobat pentru anii 2021-2022 în luna iunie 2021.
- Contractul actual se aseamană unui contract individual de muncă între casa de asigurări de sănătate și medicul de familie, cu o fișă a postului foarte detaliată pentru medicul de familie, un regulament de organizare și funcționare foarte stufos și o multitudine de sancțiuni unilaterale. Casa de asigurări nu are nici o sancțiune pentru nerespectarea obligației de plată a facturilor în termenul de plată menționat în contract. Medicul de familie este un liber profesionist, nu un angajat al casei de asigurări, cu program fix și normă de muncă. Contractul de furnizare servicii trebuie să reflecte relația furnizor/cabinet – plătitor/casă de asigurări, cu obligații și sancțiuni simetrice.
- Utilizarea inconsecventă a sintagmelor „furnizor AMP” sau „cabinet de medicina familiei” și înlocuirea lor cu sintagma „medic de familie” produce confuzii și anomalii atât în contract, alte acte normative cât și în percepția pacienților asigurați și neasigurați, dar și a publicului în general. Nu „medicul de familie” acordă toate serviciile menționate în pachete și în legislație, ci „cabinetul de medicina familiei”, cu întreaga sa echipă medicală și administrativă, în baza unui contract. Nu „medicul de familie” are venitul lunar de xx mii lei, ci „cabinetul de medicina familiei” sau „furnizorul AMP”. Alternativ, propunem folosirea sintagmei „unitate sanitară cu paturi” împreună cu sintagma „medicii din spital” sau „managerul spitalului” și sintagmei „casa de asigurari” cu „funcționarii publici” sau „directorul general”.
- Modalitatea actuală de stabilirea a valorii punctelor PC și PS, după ce este aprobat BASS, este nestimulativă și explică în mare parte deficitul de furnizori AMP la nivelul țării. Tarifele pentru plata PC și plata PS pe tipuri distincte de consultație (curativ, preventiv, domiciliu, vaccinare, monitorizare, tratament ș.a.) trebuie negociate periodic cu patronatele, în calitate de reprezentanți ai furnizorilor. BASS trebuie aprobat ulterior pe baza tarifelor negociate, pachetelor de servicii, numărului de asigurați și neasigurați.
- Nu există nici un temei legal pentru refuzul de a permite includerea în contract și în PIAS a medicului angajat fără listă proprie și pentru furnizorii AMP organizați ca SRL. Acest lucru este permis pentru furnizorii AMP organizați ca CMI. Medicul angajat sprijină activitatea furnizorului și medicilor cu listă proprie, ducând la o creștere a calității serviciilor oferite asiguraților, fără a impacta FNUASS.
ACTUALIZARE 7 februarie 2022 – proiect norme și proiect actualizat Contract-cadru și pachete servicii.
Având în vedere că răspunsul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. DG352/07.02.2022 la adresa FNPMF nr. 3/19.01.2022 a fost transmis de CNAS în cea de a 10-a zi de la data afișării pe site a proiectului ordinului nr. 1068/627/2021, și cea de a 11-a zi de la afișarea pe site a proiectului actualizat de modificare a HG 696/2021, vă informăm că vom transmite până la data de 14.02.2022 propunerile FNPMF asupra proiectului de Ordin pentru modificarea și completarea prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022, precum şi prelungirea aplicării prevederilor acestuia, publicat în data de 28.01.2022 pe www.cnas.ro.
Precizăm că ambele proiecte propuse de CNAS presupun modificări substanțiale începând cu 1 aprilie 2022 ale tipurilor de servicii din asistența medicală primară și ale modului de finanțare, fără a fundamenta impactul acestor modificări asupra bugetului asistenței medicale primare și fără a prezenta analiza realistă și strategia clar definită la nivelul CNAS pentru fundamentarea bugetului alocat asistenței medicale primare, realizată până la 31.03.2018, așa cum se arată în Decizia Curţii de Conturi a României nr. 12/V/03.11.2017 emisă de către directorul Direcţiei 2 din cadrul Departamentului V al Curţii de Conturi, pe care CNAS a avut amabilitatea să o transmită FNPMF prin adresa DG 352/07.02.2022.
Etapa de contractare pentru activitatea de testare SARS-CoV-2
Încă un pas pentru decontarea testării pentru SARS-CoV-2 în cabinetele medicilor de familie care au resursele necesare pentru a oferi serviciul de testare și în centrele de permanență.
Ministerul Sănătății a aprobat ieri ordinul 58/2022 prin care este reglementat contractul încheiat de cabinet cu casa de asigurări de sănătate. Urmează procesul de contractare în săptămânile următoare.
Menționăm pe această cale că testarea GRATUITĂ în cabinetele medicilor de familie încă nu este posibilă și îndrumăm pacienții cu simptome covid să apeleze telefonic sau online în continuare Direcțiile de Sănătate Publică pentru a fi testați gratuit.
Decontarea serviciului de testare a fost aprobată!
Salutăm decizia Guvernului de extindere a capacității de testare pentru SARS-CoV-2 în România prin decontarea serviciului de testare cu teste rapide antigen în cabinetele medicilor de familie şi în centrele de permanență.
Propunerea de decontare transmisă CNAS de FNPMF în luna noiembrie a fost discutată ulterior de reprezentanții organizațiilor medicilor de familie în întâlnirile avute cu reprezentanții Ministerului Sănătății şi CNAS. Adoptarea Ordonanței de Urgenţă a Guvernului reprezintă primul pas pentru crearea cadrului legal pentru decontare.
Pacienții vor putea beneficia de testare gratuită la cabinetele de medicina familiei unde spațiul şi resursele existente permit testarea imediat după ce va fi finalizat ordinul comun al ministrului Sănătății şi preşedintelui CNAS şi vor fi încheiate contractele cu cabinetele medicale. Estimăm că acest proces se va finaliza în următoarele trei săptămâni.
Bugetul 2022 – Arătați respect medicilor de familie!
Înainte ca bugetul 2022 să fie trimis de Guvernul României în Parlament, mai facem un apel către domnul prim-ministru Nicolae Ionel Ciucă!
Efortul medicilor de familie trebuie să fie recunoscut!
‼ Repetăm și cu această ocazie același mesaj despre #5miliardepentruMedicinadeFamilie până va fi auzit mesajul și aprobat bugetul. 💶
‼ Pentru ca medicii de familie să poată continua să susțină acest efort, pe care îl susțin din resurse proprii deja de doi ani, fără nici o creștere a finanțării, bugetul 2022 trebuie să conțină 5 miliarde de lei pentru medicina de familie. 💶
Ministerul Sănătăţii – România, Ministerul Finanţelor, CNAS – Casa Naţională de Asigurări de Sănătate și Guvernul României au primit în data de 30 noiembrie 2021 solicitarea scrisă trimisă de Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie, care conține și argumentarea sumei solicitate. (http://www.fnpmf.ro/solicitare-transmisa-guvernului-alocarea-bugetara-pentru-asistenta-medicala-primara-in-anul-2022/)
✍️ Deși am solicitat număr de înregistrate și confirmarea primirii, doar Ministerul Finanțelor a răspuns cu numărul 27200/02.12.2021.
👂 În cadrul discuțiilor purtate ulterior cu Ministerul Sănătății și CNAS, au existat promisiuni de creștere a bugetului alocat asistenței medicale primare în anul 2022, însă ne este neclar dacă această creștere va fi una reală, ‼ pentru serviciile de bază oferite de medicii de familie în cadrul sistemului de asigurări de sănătate – grav subfinanțate! ‼ – sau doar o nouă „păcăleală”, adică sumele care acoperă serviciile suplimentare asigurate de medicii de familie în pandemie – vaccinarea contra covid, monitorizarea pacienților cu covid izolați la domiciliu și viitoarea testare contra covid.
#RESPECTpentruMedicinadeFamilie
Solicitare transmisă Guvernului – alocarea bugetară pentru asistența medicală primară în anul 2022
Am trimis astăzi către
- Guvernul României, domnului prim-ministru Nicolae Ionel Ciucă,
- Ministerul Finanţelor, domnului ministru Adrian Câciu,
- Ministerul Sănătăţii – România, domnului ministru Alexandru Rafila,
- CNAS – Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, doamnei vicepreședinte Adela Cojan
#RESPECTpentruMedicinadeFamilie