Încă 27 de cabinete sau asocieri de cabinete din mediul rural și zone defavorizate și 319 din mediul urban și rural au primit aprobare pentru finanțarea din PNRR.
În total, până în prezent, Ministerul Sănătăţii – România a aprobat 1241 de dosare de finanțare pentru cabinetele de medicina familiei, dintr-un total de 1942 dosare transmise începând cu 4 august 2022 prin platforma PROIECTE.PNRR.GOV.RO, gestionată de Ministerul Investitiilor si Proiectelor Europene.
Medicii de familie interesați de finanțarea nerambursabilă de până la 15.000 + 45.000 Euro pot transmite dosarele în continuare prin platforma PNRR. Termen limită – 30 decembrie 2022, ora 16:00.
Cu toate acestea, nici un contract de finanțare nu a fost semnat până în prezent! Lucrările de renovare nu pot fi începute, deși trebuie terminate până la data de 15 mai 2023.
În același timp, nu avem detalii despre achiziția realizată de Ministerul Sănătății și Oficiul Naţional pentru Achiziţii Centralizate pentru echipamente medicale – ecografe, electrocardiografe, spirometre, holtere TA ș.a. Firmele câștigătoare trebuie să semneze contractele până la 30 decembrie 2022 și să înceapă livrarea către cabinete din 1 februarie 2023.
Nici o notificare, nici un contract oferit spre semnare de ministrul Sănătăţii, Alexandru Rafila, cu vreun medic de familie pentru PNRR.
Nici un ban european intrat în conturile cabinetelor de medicina familiei pentru a începe lucrările de renovare, eficientizare energetică, modernizare şi creare de condiții de confort crescut pentru peste 6 milioane de pacienţi români, în special din mediul rural şi zone defavorizate.
Pacienții sunt în continuare consultați în dispensare vechi, de la 1930, 1960 sau chiar din secolul XIX, pentru că de peste un an Ministerul Sănătății şi Ministerul Investitiilor si Proiectelor Europene nu au fost în stare să conducă prima investiție din PNRR pentru Sănătate astfel încât banii să fie în conturile cabinetelor şi lucrările de renovare să poată începe.
A patra zi lucrătoare de la comunicatul de presă dat de Ministerul Sănătăţii – România despre aprobarea primelor 1000 de cereri de finanțare pentru cele peste 3000 de cabinete de medicina familiei renovate şi dotate cu fonduri din #PNRR.
Şi instituția Avocatul Poporului s-a interesat de subiectul investițiilor din PNRR în cabinetele de medicina familiei.
Deşi Ministerul Sănătăţii – România anunța vineri, prin intermediul unui comunicat de presă, că au fost aprobate primele 1000 de cereri de finanțare, colegii ne spun că nu au primit prin platforma PNRR nici un fel de informare de la minister până la sfârşitul acestei zile.
Când va semna Ministerul Sănătății contractele de finanțare?
Când va transfera Ministerul Sănătății banii în conturile cabinetelor, pentru a permite începerea lucrărilor de renovare?
Astăzi este 17 octombrie 2022 şi suntem la mai mult de un an de la semnarea PNRR la Bucureşti, între Guvernul României şi preşedintele Comisiei Europene, Ursula von der Leyen.
De ce durează atât?
Cât să mai aşteptăm?
Cât să mai aştepte şi cei peste 6 milioane de pacienți care nu beneficiază de cabinete renovate, modernizate şi dotate la standarde europene?
⌛ Astăzi, 1 octombrie, nu avem nici un contract de finanțare din PNRR semnat!
👩⚕📣 O colegă medic de familie, care deja a făcut investiții mari din fonduri personale în cabinetul din mediul rural, deși clădirea este a primăriei (!), face o propunere Ministerului Sănătății pentru fondurile din PNRR:
👉 „propun , în situația în care nu se completează locurile până la 3000 să nu se redistribuie banii aceștia către spitale , ci să se suplimenteze dotarea cabinetelor mf peste cei 45000 euro+ 15000 euro , fie pe renovare, fie pe dotare , sau pe ambele. De exemplu , pe echipamente, ar fi foarte util în cabinet un autoclav, un aparat lipit pungi sterilizare și un videoprinter pentru ecograf. În anexa 2 s- a bifat instrumentar trusă mică chirurgie , dar acesta trebuie sterilizat. Un autoclav cum cere acum DSP – ul este foooarte scump. De ex un Elara 9, agreat de DSP , adică care își face singur test vacuum și Bowie & Dick test, cu imprimantă încorporată care printează în timp real timpii de sterilizare, este în jur de 10 mii euro. Eu am, dar ce vor face colegii care au bifat instrumentarul și nu il vor putea folosi? Pentru că DSP – ul NU mai acceptă un autoclav simplu (mai ieftin) . Un videoprinter eco este foarte scump de asemenea. ‼ Din cei 15 mii euro pentru renovare NU poți face prea multe. Eu am investit acum 2 ani ,din banii mei, 15 mii euro. Cu banii aceștia nu am reușit decât să schimb instalația sanitară complet, calorifere noi, să trag gaz ,să montez centrală pe gaz (aveam pe lemne, s- a defectat și primăria mi- a spus că nu are fonduri, era la sfârșit de toamnă …) reparații și să dau o lavabilă doar la interior. Trebuie știut că ceea ce investești din banii tăi în clădire, NU poți amortiza/ scădea pe cabinet dacă proprietarul este primăria . La control, ANAF – ul îți scoate investiția și plătești impozit din urmă, cu penalități de întârziere. 👂 Ce părere aveți ? Cum vi se pare ideea? Puteți transmite aceste propuneri ?”
În același timp, colega își încurajează colegii și împărtășește experiența sa cu renovarea dispensarului aflat în proprietatea primăriei, din fondurile personale ale medicului de familie:
👩⚕”Pentru colegii care fac renovare, vă împărtășesc din experiența mea poate vă ajută. Suma pe care am scris- o mai sus , de 15 mii euro , a inclus proiectele pentru gaze și pe cel pentru instalații sanitare, obținere autorizații ( tras gaze, montat centrală gaz ), cărat molozul, țevi vechi, deșeuri, achiziția și transportul materialelor necesare în rural, achiziția și transportul caloriferelor și centralei in rural, taxe punere în funcțiune centrală, TVA – ul. 👀 Am avut 2 firme , una a tras țevile de gaz de la butelia de propan situată la 10 m de clădire, până la punctul de montare centrală și una la interioare – instalații sanitare și zugrăvit. Butelia GPL 3000 litri a livrat- o o a treia firmă GRATIS, cu obligația să alimentez cu propan numai de la ei. ‼ Inițial oferta firmelor se ridica la un total de 13 euro cu TVA, însă oferta finală , după încheierea lucrărilor a fost de aprox 16800 euro cu TVA , justificat de către ei prin cheltuieli neprevazute , gen : am vrut țevile de gaz îngropate in pământ nu la suprafață, am schimbat traseul țevilor instalație sanitară la interior, am solicitat un UPS pentru centrală gaz care să mențină centrala în funcțiune 6 ore când se oprește curentul (cade curentul la fiecare furtună). 🧠 La recepția lucrării , am spus ce nu a ieșit exact cum am vrut , am renegociat prețul , adică eu am spus că le ofer doar 15 mii și au acceptat. ⌚Intocmirea proiectelor și obținerea autorizațiior, plus lucrările proriu- zise au durat 2 luni. Puteți renegocia prețul la recepția lucrării. Nu toate cheltuielile sunt incluse în banii dați prin PNRR, trebuie să aveți în vedere acest lucru . Nu puteți schimba nimic din structura clădirii . Nu puteți face lucrări care necesită autorizație. Suma oferită prin PNRR, adică cei 15 mii euro NU include TVA – ul , iar TVA – ul nu îl plătiți dvs, ci statul. 💪 Vă încurajez să aplicați și pentru renovare, dacă găsiți firme serioase, având în vedere și cele de mai sus.”
Medicii de familie sunt interesați de fondurile din PNRR pentru a investi în cabinete.
Trebuie să fie interesate și Ministerul Sănătății, Ministerul Investițiilor și Fondurilor Europene și Ministerul Dezvoltării, Lucrărilor Publice și Administrației.
Nu mai avem mult timp la dispoziție. Jalonul din programul PNRR asumat de Guvernul României împreună cu Comisia Europeană trebuie îndeplinit până pe 30 iunie 2023.
La începutul verii anului 2022 ar fi trebuit să avem deja contractele semnate, banii pentru renovare virați în conturile cabinetelor și lucrările de renovare demarate.
Suntem în toamna 2022, termenul stabilit chiar de Ministerul Sănătății pentru semnarea primelor 1500 de contracte („cel târziu 30 septembrie 2022”) a fost depășit.
Astăzi, 1 octombrie, nu avem nici un contract de finanțare din PNRR semnat.
Lipsa de interes pentru PNRR nu este a medicilor de familie, ci chiar a Ministerului Sănătății!
În conferința de presă de ieri, ministrul Sănătăţii, domnul prof. univ. dr. Alexandru Rafila, şi-a exprimat dezamăgirea față de lipsa de interes a medicilor de familie pentru finanțarea pentru cabinete la care au acces prin PNRR.
FNPMF l-a informat pe domnul ministru prin mai multe adrese scrise transmise în lunile mai, iulie şi septembrie despre problemele pe care le întâmpină medicii de familie în privința PNRR.
În cea mai recentă adresă, din 4 septembrie 2022, FNPMF transmitea Ministerului Sănătății următoarele:
„➡️ În același timp, sute de cabinete de medicina familiei ne-au sesizat că nu au reușit să obțină devizele pentru componenta renovare sau acordul primăriei care deține spațiul, respectiv prelungirea contractelor de concesiune cu primăria până în anul 2026, aceste observații fiind transmise Ministerului Sănătății și de FNPMF prin adresa nr. 52/14.06.2022, cu privire la Ghidul beneficiarului. FNPMF a avertizat că lansarea apelului în perioada iulie-august va duce la blocaje de acest fel. ➡️ Nu în ultimul rând, considerăm că numărul mic de proiecte transmise până la această dată (1030 de proiecte în cadrul I.1.1.b/Apel necompetitiv și 667 de proiecte în cadrul I.1.1.a/Listă preselectată), ‼️ nu reflectă lipsa de interes a medicilor de familie pentru finanțarea prin Planul Național de Redresare și Reziliență, ci lipsa de capacitate a Ministerului Sănătății și Ministerului Investițiilor și Fondurilor Europene în gestionarea acestei investiții.‼️ ➡️ Considerăm că o investiție cu un buget de 180 de milioane de euro și peste 3000 de beneficiari trebuie să fie gestionată de o direcție de specialitate a Ministerului Sănătății, cu un număr adecvat de funcționari publici desemnați să își asume răspunderea pentru proiect. Am fost surprinși să găsim ca persoană de contact pentru toate cele 2250 de cabinete din lista preselectată un consilier personal, nu un funcționar public, ‼️consilier care s-a aflat în concediu de odihnă în perioada în care cabinetele ar fi trebuit să transmită proiectele și să primească răspunsuri la întrebări din partea sa.‼️”
Adresa FNPMF nr. 59/04.09.2022 transmisă Ministerului Sănătății
Nu am primit răspunsul Ministerului Sănătății la adresa transmisă în 4 septembrie. De altfel Ministerul Sănătății nu a răspuns la aproape nici o adresă a FNPMF, dintre cele peste 30 transmise de la începutul anului 2022.
Toate adresele FNPMF, inclusiv cea din 4 septembrie, sunt disponibile şi pe siteul FNPMF.ro
1053 de proiecte depuse de cabinetele de medicina familiei aşteaptă încă evaluarea Ministerului Sănătății pentru a primi finanțarea din PNRR. Cele mai multe proiecte au fost depuse online chiar pe 4 august 2022, însă nu au primit nici un răspuns din partea ministerului până în prezent.
Conform calendarului stabilit de Ministerul Sănătăţii prin Ghidul Beneficiarului, evaluarea ar fi trebuit finalizată deja iar contractele de finanțare semnate până cel târziu pe 30 septembrie 2022.
Tot astăzi, 4 august, au început să primească e-mailuri de la Ministerul Sănătăţii şi cei 2250 de medici de familie din lista preselectată (spor de rural), cu invitația de a depune proiecte în platformă în termen de 30 de zile. Dacă nu vor depune proiecte toţi cei 2250 de medici de familie din listă, Ministerul Sănătății va invita următorii 1000 de medici de familie din lista de rezervă.
Platforma nu permite în prezent depunerea dosarelor pentru medicii din lista preselectată, pentru a nu fi înregistrate greşit în cadrul celor două apeluri, a anunțat Ministerul Sănătății.
Astăzi la ora 10:00, START pentru depunerea proiectelor în platforma PNRR, în cadrul apelului necompetitiv pentru 750 de cabinete de medicina familiei! Succes tuturor medicilor de familie care doresc să îşi modernizeze cabinetul!
Din motive pe care nu le cunoaştem, nici Ministerul Sănătăţii – România şi nici premierul Nicolae Ionel Ciucă nu au răspuns sesizării formulate de FNPMF vineri, 29 iulie, cu privire la discriminarea la care sunt supuşi medicii de familie în privința PNRR, dacă nu pot să îşi mențină cabinetul deschis până în anul 2026.
UPDATE: o parte din răspuns este conţinut de Instrucţiunea nr. 3 publicată astāzi.
Tot din motive pe care nu le cunoaştem, medicii de familie din lista celor 2250 de cabinete preselectate pentru finanțarea din PNRR încă nu au primit e-mailul cu invitația din partea Ministerului Sănătății. Conform Ghidului beneficiarului, medicii din lista preselectată ar fi trebuit să înceapă deja depunerea proiectelor în platformă, în urma invitaţiei.
UPDATE: e-mailurile au început să fie transmise astăzi.
Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie a sesizat Ministerului Sănătății și premierului Nicolae Ciucă faptul că medicii de familie sunt împiedicați să acceseze fondurile europene din PNRR, prin discriminarea introdusă prin instrucțiunea nr. 1 publicată în 28 iulie 2022.
Nr. 56/29.07.2022
Către Ministerul Sănătății
În atenția domnului dr. Alexandru Rafila, ministru
Ref: investiția în cabinetele de medicina familiei prin PNRR
Stimate domnule ministru,
Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie a luat la cunoștință cu suprindere despre intrucțiunea nr. 1/28.07.2022 privind clarificarea modului de derulare a proiectelor în cadrul Investiției specifice: I1.1: Cabinete ale medicilor de familie sau asocieri de cabinete de asistență medicală din PNRR, înregistrată cu nr. Ministerul Sănătății cabinet ministru 13008/28.07.2022 și publicată pe siteul MS.gov.ro.
Conform instrucțiunii menționate, înțelegem că Ministerul Sănătății discriminează și limitează accesul medicilor de familie la fondurile europene nerambursabile din PNRR, inclusiv pe criterii de vârstă, interzicând transmiterea praxisului până la data de 30 iunie 2026, deși transmiterea praxisului este reglementată juridic de peste 15 ani prin Legea reformei în sănătate nr. 95/2006 și ordinului ministrului sănătății nr. 1322/2006.
Astfel, înțelegem că, dacă medicii de familie beneficiari vor fi nevoiți să își înceteze activitatea medicală anterior termenului menționat, contravaloarea finanțării acordate va fi recuperată de Ministerul Sănătății.
Este binecunoscut faptul că majoritatea medicilor de familie sunt deja medici pensionari care își continuă activitatea medicală, sau îndeplinesc condițiile pentru pensionare. Având în vedere inconsecvența legiuitorului în privința legislației din domeniul asistenței medicale primare, medicii de familie nu au siguranța că își vor putea continua activitatea medicală pe toată durata de sustenabilitate a proiectelor, respectiv până la 30 iunie 2026 și ulterior, pe durata perioadei de garanție. În același timp, dată fiind vârsta medicilor de familie și bolile asociate, cauzate de condițiile dificile de muncă, nu este exclus decesul medicilor de familie beneficiari înainte de 30 iunie 2026. Amintim pe această cale că circa 100 de medici de familie au decedat în perioada 2020-2022.
În ambele situații – încetarea activității sau deces – înțelegem din instrucțiunea Ministerului Sănătății că medicii de familie – sau moștenitorii acestora – vor fi obligați să returneze contravaloarea finanțării de circa 60.000 Euro acordată din fonduri europene nerambursabile (până la 15.000 Euro pentru renovarea spațiilor cabinetelor medicale și până la 45.150 Euro contravaloarea echipamentelor achiziționate de MS, plus TVA).
Considerăm că această decizie duce la descurajarea unui număr important de medici de familie cu practică independentă să acceseze finanțarea din PNRR, ceea ce va conduce la o deteriorare și mai importantă a spațiilor cabinetelor medicale, la eșuarea planului și angajamentelor Guvernului României în fața Comisiei Europene și Băncii Mondiale privind creșterea calității serviciilor medicale, precum și la deteriorarea accelerată a accesului pacienților la serviciile medicale oferite de acest segment al asistenței medicale primare – cabinetele medicale individuale ale medicilor de familie cu practică independentă.
În același timp, considerăm că această decizie favorizează lanțurile medicale care angajează medici de familie, companii care sunt finanțate și de fonduri de investiții private din România și din străinătate, care nu riscă să își înceteze activitatea înainte de 30 iunie 2026 și care nu au fost excluse de la accesarea fondurilor din PNRR.
Nu în ultimul rând, o astfel de limitare privind transmiterea praxisului nu există nici în ordinul ministrului sănătății nr. 2182/2022 prin care a fost aprobat Ghidul beneficiarului pentru investiția I.1.1., nici în PNRR și nici în alte apeluri pentru fonduri europene nerambursabile, nefiind o condiție impusă de Comisia Europeană.
Adresă transmisă de FNPMF în 29 iulie 2022 către Ministerul Sănătății și cabinetul premierului.
Da, există bani gratis de la Comisia Europeană pentru cabinete! Fondurile europene nerambursabile, fără co-finanțare din partea solicitantului, oferite de Comisia Europeană în anul 2021 României prin intermediul Planului Național de Redresare și Reziliență, sunt disponibile cabinetelor de medicina familiei începând cu data de 4 august 2022, ora 10:00!
Pentru renovarea cabinetelor sunt disponibile sume de până la 15.000 Euro/cabinet iar pentru dotarea cu aparatură sunt disponibile sume de până la 45.000 Euro/cabinet. Criteriile și condițiile sunt disponibile pe siteul Ministerului Sănătății, aici.
Procedura este atât de simplă încât nu este necesar ajutorul firmelor de consultanță sau a consultanților independenți pentru fonduri europene. FNPMF nu recomandă utilizarea firmelor și consultanților și atenționează că orice cost pentru consultanță nu este eligibil pentru finanțare din fondurile PNRR, deci veți plăti din buzunar banii dați firmei de consultanță sau consultanților!
FNPMF recomandă tuturor medicilor de familie reprezentanți ai cabinetelor de medicina familiei să citească cu atenție informațiile de pe siteul Ministerului Sănătății și, dacă au nevoie de 15.000 Euro pentru renovarea cabinetului sau aparatură pentru cabinet în valoare de 45.000 Euro, să aplice pentru finanțare prin intermediul platformei dedicate https://proiecte.pnrr.gov.ro/ pe 4 august 2022, la ora 10:00!
